Інтегративний підхід, який поєднує елементи різних напрямків психології, подобається багатьом фахівцям. Кожен обирає той інструментарій, який відповідає запитам у його фокусі практики. 

Наприклад, є психологи, які працюють з дослідницькими запитами, спрямованими на краще пізнання клієнтом себе. Тут може стати доречною комбінація гештальт-психології, клієнт-центрованого напрямку та екзистенційної психології.

А якщо робота з клієнтом відбувається в проблемно-орієнтованому форматі, потрібні більш структуровані інструменти. Це можуть бути підходи АСТ (терапія прийняття та відповідальності), схема-терапії та травма-фокусованої КПТ. 

Усі вони належать до третього покоління когнітивно-поведінкової терапії. Розглянемо на конкретних кейсах, як об’єднання інструментів усіх перелічених напрямків може забезпечити для клієнта більш відчутний результат.

Кейс 1: наслідки комплексної психологічної травми*

До психологині Аделіни прийшов у роботу клієнт Максим, який розповів, що має цілий комплекс проблем та не може виокремити їх в один запит. Серед тієї проблематики, на яку скаржився клієнт, Алеліна зафіксувала наступне:

• нав’язливі спогади про минуле, де Максим переживав систематичне цькування з боку старшого брата, а батьки не заступалися;
• флешбеки від ірраціонального страху знову відчути насилля та не бути захищеним;
• спогади про досвід в університеті, де власна замкнутість не дозволила зав’язати приязні взаємини з однокурсниками;
• відчуття емоційної відірваності від світу, яке чоловік відзначає станом на момент звернення до психолога;
• песимістичне уявлення про майбутнє;
• відчуття кризи довіри, яка не дає змоги припустити потенційно оптимістичний сценарій розвитку нових взаємин з іншими людьми.

Крім всього перерахованого, Аделіна помітила, що перераховані проблеми Максиму особливо важко переживати в контексті повномасштабної війни. 

Відчуття втрати перспективи веде до того, що фокус уваги на майбутнє звужується, а все більшу частку переживань становлять неприємні спогади минулого та неможливість вибудувати щасливе сьогодення.

Аделіна працювала з Максимом у наступному алгоритмі:

• Базова діагностика. Тут Аделіна використала інструментарій ТФ-КПТ та з’ясувала, що в кейсі Максима поєднуються травма стосунків та екзистенцій на травма.
• Проведення когнітивної реструктуризації. Цей інструмент належить до напрямку АСТ і спрямований на те, щоб допомогти людині подивитися на ситуацію з іншої точки зору.
• Виявлення дезадаптивних схем мислення та поведінки. Такий інструмент належить до схема-терапії та допомагає змінити переконання, які заважають проживати щасливе життя. Аделіна виявила такі схеми як «залежність та безпорадність», «покинутість і нестабільність стосунків», «вразливість», «неуспішність», «негативізм і песимізм». Усього засновник схема-терапії Джефрі Янг виділяє 18 варіантів дезадаптивних схем. Наявність в одного клієнта одразу 5 схем – свідчення комплексного психологічного травмування, пережитого раніше.
• Корекція моделей мислення і поведінки в напрямку формування адаптивних схем. Тут Аделіна допомогла Максиму з тим, щоб він перестав ототожнювати несприятливі періоди минулого з контекстом сьогоднішнього дня. Це важливо, щоб клієнт перестав вважати, ніби минуле визначає усе подальше життя. В рамках кожної дезадаптивної схеми були запропоновані альтернативні переконання, які сприятимуть позитивному погляду на життя.
• Формування цілеспрямованої системи нових дій, які вестимуть до нових результатів. Тут теж бачимо використання терапії прийняття та відповідальності (АСТ).

З огляду на те, що травма має комплексний характер, інструментарій впливу на неї теж має бути комплексним. Лише так можна досягнути системного результату, який допомагає коригувати одразу декілька аспектів проблеми.

Кейс 2: екзистенційна травма*

Наступним клієнтом Аделіни стала Ярина. Вона скаржилась на те, що перестала відчувати радість та мотивацію одразу в кількох сферах – на роботі, у хобі та під час спілкування з давніми подругами. Ярина попередньо обстежилася в ендокринолога, який виявив, що все гаразд, а втрата інтересу пацієнтки до життя не пов’язана з фізіологічними причинами (неправильною роботою ендокринної залози, гормональним дисбалансом тощо). Лікар порекомендував Ярині звернутися до психолога. Так вона потрапила до Аделіни.

Користуючись діагностичними інструментами ТФ-КПТ, Аделіна дослідила момент, коли у клієнтки з’явилися ті переживання, про які вона розповіла. Ярина тривалий час хотіла отримати підвищення на роботі та намагалася працювати для цього максимально старанно. Натомість, посада дісталася колезі, який, на думку Ярини, отримав її шляхом підлабузництва. Дівчина зневірилася в своїх силах, втративши надію на те, що компетентність взагалі має сенс у кар’єрному зростанні. Це стало первинною травму вальною подією, а на сфери хобі та взаємин з подругами вплинув загальний стан Ярини.

Аделіна запропонувала використати такий інструмент АСТ як когнітивна дифузія, що дає можливість подивитися на проблему під новим кутом. Психолог і клієнтка розглянули 2 можливі сценарії реагування:

• залишитися на роботі, перестати чекати схвалення і сприймати робочу взаємодію винятково як обмін часу на гроші;
• оновити резюме та зробити його розсилку в кілька перспективних компаній, філософія яких подобається Ярині, а також влаштовує зазначена у вакансіях зарплатня.

Клієнтка сказала, що другий сценарій подобається їй більше, однак вона відчуває якийсь блок перед рухом вперед. Аделіна запропонувала діагностику з інструментарієм схема-терапії. Були виявлені схеми «нерозвиненої ідентичності» та «неуспішності». Ярина раціонально усвідомлювала рівень своєї компетентності, однак не мала достатньо внутрішнього відчуття, що зможе знайти гідну роботу. Саме це стало причиною її непомітності і на попередній роботі.

Працюючи над зміцненням ідентичності, Аделіна та Ярина акцентували на сильних сторонах клієнтки – як фахівця та особистості. Далі це було відображено в резюме, а психолог допомогла клієнтці підготуватися до майбутніх співбесід.

Щодо дезадаптивної схеми неуспішності, Аделіна провела психоедукацію, посприявши зміцненню самооцінки Ярини. Також вона запропонувала розглянути більше варіантів розвитку подій, аніж неодмінний провал у нових починаннях. Це допомогло впоратися зі станом звуженої свідомості, коли життєві перспективи бачаться в сумних «барвах».

А вже далі нова робота і нові емоції, отримані від перших успіхів, допомогли інакше глянути на сфери хобі та дружби. Ярина відчула внутрішній ресурс, щоб у кожній з них почуватися краще. Звичні заняття для дозвілля стали приносити більше радості, а спілкування з подругами – сприяти стану наповненості.

*Описані кейси є вигаданими. Вони висвітлені, щоб показати потенціал інтеграції напрямків третьої хвилі КПТ.

Якщо ви хочете краще познайомитися з переліченими техніками третьої хвилі когнітивно-поведінкової терапії, ви можете це зробити на курсі з КПТ-консультування від UpPro School.

 👉Дізнатися подробиці про курс 

В курсі ви опануєте:

✔️ Техніки когнітивного переформулювання, поведінкові експерименти, викликання та перевірка думок

✔️ Навички застосування КПТ для лікування тривоги, депресії, ОКР, ПТСР та інших психічних розладів

✔️ Проведення КПТ в груповому форматі та роботу з сім’ями та парами

✔️ Інтеграцію КПТ з іншими психотерапевтичними підходами та методами

✔️ Та багато іншого!

Незалежно від початкового рівня, зможете опанувати один з найпопулярніших методів психотерапії, визнаний і прийнятий на ДЕРЖАВНОМУ рівні.

Поспішайте, кількість місць обмежена! 

Забронюйте своє місце та розпочніть шлях до нової професії зараз