Віртуальна реальність (VR) стала трансформаційним інструментом у психотерапії, пропонуючи інноваційні підходи для лікування різних психічних розладів.

Її імерсивна та інтерактивна природа дозволяє пацієнтам взаємодіяти у контрольованому середовищі, яке адаптується до їхніх терапевтичних потреб.

Зараз починає зʼявлятися новий напрямок у психотерапії – VRET. Це абревіатура від Virtual Reality Exposure Therapy – терапія експозиції у віртуальній реальності. 

Це психотерапевтичний підхід, що використовує технології віртуальної реальності (VR) для поступового й контрольованого занурення пацієнта в ситуації, які викликають страх або тривогу.

Як працює VRET?

VRET базується на методі експозиції (від англ. exposure – «занурення», «контакт»), який є ключовою складовою когнітивно-поведінкової терапії (КПТ). Його мета – поступово зменшити емоційну реакцію пацієнта на тригерні стимули завдяки повторному контакту з ними в безпечному, контрольованому середовищі.

Чому експозиційна терапія у віртуальній реальності є ефективною?

Однією з головних переваг VRET є можливість максимально реалістично відтворювати стресові ситуації, що дозволяє пацієнтам поступово адаптуватися до них. У порівнянні з традиційними методами експозиції (наприклад, in vivo – “у реальному житті” або imaginal – “уявна експозиція”), VRET має наступні переваги:

• Контрольована експозиція: Терапевт повністю контролює сценарій, інтенсивність стимулів, частоту повторів та тривалість експозиції.
• Безпека і комфорт: Пацієнт знаходиться у безпечному кабінеті терапевта, а не у реальній стресовій ситуації.
• Висока реалістичність: VR забезпечує максимально точне відтворення ситуацій, які викликають тривогу, завдяки чому пацієнти швидше і легше звикають до них.

Результати клінічних досліджень

Наукові дослідження підтверджують ефективність VRET у лікуванні тривожних розладів. Наприклад, дослідження, проведене Debra Boeldt та колегами (2019), показало, що пацієнти, які проходили терапію за допомогою VR, демонстрували значне зниження симптоматики тривоги порівняно з традиційними методами лікування. 

Крім того, VR-терапія виявилася більш прийнятною для пацієнтів і сприяла меншому рівню відмов від лікування.

Інше дослідження, проведене командою дослідників у 2020 році, показало, що VR-експозиція має значно нижчий рівень дискомфорту для пацієнтів, ніж традиційна in vivo експозиція, що підвищує мотивацію пацієнтів до подальшого лікування.

Поєднання EMDR та VRET 

1. Створення реалістичного віртуального середовища (VRET):

Спочатку терапевт використовує віртуальну реальність, щоб створити максимально реалістичні умови, у яких пацієнт може зануритися в контрольовану експозицію до травматичних спогадів, ситуацій або подразників. Завдяки VRET, пацієнт безпечно й поступово активує свій травматичний досвід або тривожну ситуацію, не переживаючи фізичної загрози.

Наприклад, ветеран війни може зануритися у віртуальну реальність, яка імітує бойові дії, а людина з аерофобією – опинитися в умовах літака.

2. Білатеральна стимуляція (EMDR) під час експозиції:

Після того як пацієнт «увійшов» у травматичну або тривожну ситуацію через VR-окуляри, терапевт одночасно використовує техніку білатеральної стимуляції. Це можуть бути рухи очима, які пацієнт виконує, слідкуючи за спеціальним маркером у VR-просторі, або ритмічні тактильні чи аудіостимули, які надходять через VR-гарнітуру.

Саме ця білатеральна стимуляція дозволяє активувати природні механізми мозку для обробки та інтеграції травматичних спогадів, знижуючи їх інтенсивність та негативний емоційний заряд.

3. Одночасне використання експозиції і нейробіологічної обробки:

Під час сеансу пацієнт одночасно перебуває в стані керованої експозиції (VRET), що активує тривожні переживання, і отримує білатеральну стимуляцію (EMDR), яка активує нейробіологічні механізми репроцесуалізації та десенсибілізації.

Таким чином досягається подвійний ефект:

• експозиція забезпечує ефективний доступ до травматичного матеріалу або тривожних подразників;
• EMDR швидко й глибоко обробляє цей матеріал, сприяючи швидкій десенсибілізації та зниженню тривоги.

4. Моніторинг реакцій у реальному часі:

Завдяки VR-технології терапевт у режимі реального часу може відслідковувати фізіологічні реакції пацієнта (наприклад, частоту серцевих скорочень, дихання, шкірно-гальванічні реакції). Це дозволяє терапевту точно регулювати інтенсивність білатеральної стимуляції та експозиції, роблячи процес терапії максимально безпечним, контрольованим і ефективним.

5. Інтеграція позитивних переконань:

Після зниження тривожності за допомогою поєднання VRET і EMDR терапевт допомагає пацієнту сформувати нові позитивні когнітивні установки («я у безпеці», «я можу впоратися з цією ситуацією»). Ці установки одразу ж закріплюються в умовах реалістичної VR-ситуації, що підвищує ефективність їх інтеграції у повсякденне життя.

Поєднання КПТ та VRET

1. Визначення та когнітивна підготовка:

На початку терапевтичного процесу терапевт разом із пацієнтом визначає основні негативні переконання, автоматичні думки, когнітивні викривлення та специфічні ситуації, які викликають тривожність чи страх.

У межах КПТ проводиться підготовча когнітивна робота: пацієнт вчиться розпізнавати і піддавати сумніву свої негативні думки, а також формувати альтернативні адаптивні установки.

2. Створення віртуального середовища (VRET):

Наступним кроком терапевт використовує технології віртуальної реальності, створюючи спеціальні середовища, які максимально точно відображають ситуації чи об’єкти, що викликають тривогу або страх у пацієнта.

Наприклад, якщо людина боїться публічних виступів, вона може опинитися у віртуальному конференц-залі перед аудиторією; якщо боїться павуків, то побачити віртуального павука поруч із собою.

3. Контрольована експозиція в середовищі VR:

Пацієнт поступово занурюється у віртуальне середовище, стикаючись із ситуацією, яка викликає тривожність або страх. Терапевт поступово збільшує інтенсивність експозиції відповідно до рівня комфорту й готовності пацієнта.

Завдяки VR-технологіям пацієнт отримує змогу безпечно стикатися з тривожними подразниками, поступово зменшуючи рівень тривоги через систематичну експозицію.

4. Когнітивне та поведінкове опрацювання під час експозиції:

Під час занурення у VR-середовище терапевт активно застосовує КПТ-техніки. Пацієнт, перебуваючи у віртуальній ситуації, відразу практикує когнітивні техніки (перевірку гіпотез, оскарження автоматичних думок, когнітивну реструктуризацію), а також поведінкові експерименти (змінює власну поведінку, оцінює результати).

Наприклад, пацієнт із соціальною тривожністю в режимі реального часу може перевірити свої негативні установки: «всі помітять моє хвилювання», «я виглядаю некомпетентно», і замінити їх адаптивними установками, такими як «мені не потрібно бути ідеальним», «хвилюватися нормально».

5. Закріплення отриманих результатів:

Після сеансу VRET пацієнт із терапевтом детально аналізує свої реакції, думки та почуття. Це дозволяє закріпити нові когнітивні та поведінкові патерни й перенести їх у реальні життєві ситуації.

Застосування VR в інших терапевтичних напрямках

Окрім EDMR та КПТ, віртуальна реальність успішно інтегрується в різні терапевтичні підходи, значно розширюючи можливості сучасної психотерапії. Розглянемо детальніше, як саме VR використовується в різних терапевтичних напрямках:

1. Діалектична поведінкова терапія (DBT)

VR допомагає пацієнтам засвоїти навички емоційної регуляції, міжособистісної взаємодії та управління стресом. У віртуальному середовищі пацієнти можуть тренувати техніки mindfulness, переживати контрольовані стресові ситуації та практикувати адаптивні реакції на виклики, що сприяє швидшому закріпленню навичок і переносить їх у реальне життя.

2. Терапія прийняття та відповідальності (ACT)

За допомогою VR створюються спеціалізовані сценарії, які розвивають психологічну гнучкість. Пацієнти навчаються сприймати свої думки та емоції без уникнення, взаємодіючи із ситуаціями, які раніше викликали страх або дискомфорт. Такий підхід сприяє формуванню нових патернів поведінки, що відповідають глибинним цінностям людини.

3. Терапія, орієнтована на співчуття (CFT)

VR сприяє розвитку самоспівчуття й емпатії через взаємодію з аватарами, які символізують уразливі або травмовані частини особистості пацієнта. Пацієнти вчаться ставитися до себе з теплом, підтримкою й турботою, що посилює внутрішню емоційну безпеку та знижує самокритику.

4. Психодинамічні підходи

У психодинамічній терапії VR відкриває можливість досліджувати несвідомі процеси, приховані конфлікти та глибоку міжособистісну динаміку. Віртуальні сценарії, насичені символізмом, допомагають пацієнтам безпечно зустрітися зі складними почуттями, травматичними спогадами або внутрішніми конфліктами, прискорюючи самопізнання та терапевтичний прогрес.

Області застосування VR у психотерапії 

1. Тривожні розлади та фобії

• VR-експозиційна терапія (VRET) особливо ефективна для тривожних розладів, включаючи специфічні фобії (страх висоти, польотів, павуків), соціальну тривожність та панічні розлади. Вона забезпечує безпечне занурення у середовище з поступовим впливом на подразники, допомагаючи пацієнтам долати страхи без ризиків реального світу.

• Дослідження показують, що VRET забезпечує результати, порівнювані з традиційною експозицією in vivo, з високою прийнятністю серед пацієнтів та зниженим рівнем дистресу під час сеансів.

2. Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)

• VR-терапія демонструє значну ефективність у лікуванні ПТСР. Пацієнти можуть неодноразово стикатися з травматичними спогадами в контрольованому віртуальному середовищі, що сприяє емоційній обробці та десенсибілізації. Такий контрольований повторний досвід допомагає знизити симптоми ПТСР шляхом систематичного зменшення страху, пов’язаного з травматичними подіями.

3. Депресія

• VR-інтервенції пропонують нові можливості для покращення психічного здоров’я, дозволяючи пацієнтам активно брати участь у симульованих середовищах. Ці сценарії дають змогу практикувати регуляцію настрою, позитивні поведінкові моделі та соціальну взаємодію, більш ефективно вирішуючи депресивні симптоми, ніж пасивні методи.

4. Шизофренія та психоз

• VR-когнітивна терапія та тренінг соціальних навичок показують значні перспективи у лікуванні шизофренії та психозів. Пацієнти можуть безпечно практикувати соціальні взаємодії та стратегії подолання стресу у віртуальному середовищі, знижуючи параноїдальність, покращуючи соціальну активність та адаптивність до повсякденних ситуацій.

5. Когнітивні порушення (легкі когнітивні порушення та деменція)

• VR-когнітивний тренінг пропонує захопливі вправи для покращення пам’яті, уваги та щоденного функціонування у пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями або деменцією. Ці активності стимулюють активну розумову діяльність, потенційно сповільнюючи когнітивний спад та покращуючи якість життя.

6. Розлади аутистичного спектру (РАС)

• Віртуальні середовища надають особам з РАС безпечну платформу для відпрацювання соціальних навичок, невербальної комунікації та адаптації до міжособистісних ситуацій. Такий контрольований вплив допомагає пацієнтам поступово ставати більш комфортними й адаптованими до реальних взаємодій. 

Застосування експозиційної VR-терапії за протоколами КПТ та EMDR в Україні

В Україні вже успішно використовують експозиційну терапію у віртуальній реальності (VRET), спираючись на сучасні міжнародні протоколи КПТ та EMDR. Один з яскравих прикладів – застосування платформи PsyTech VR, яка дозволяє психотерапевтам проводити сеанси із використанням передових технологій та протоколів терапії, офіційно адаптованих до українського контексту.

Як саме це працює на практиці:

1. Індивідуальна терапія з терапевтом:
   • Після попереднього скринінгу пацієнт занурюється у контрольоване віртуальне середовище, яке спеціально розроблене під конкретні тригерні ситуації чи стимули.
   • Терапевт в режимі реального часу контролює інтенсивність експозиції, стежить за фізіологічними реакціями пацієнта (наприклад, серцевий ритм, шкірно-гальванічну реакцію) та коригує сеанс відповідно до потреб пацієнта.
2. Домашні завдання:
   • Пацієнтам можуть бути призначені спеціально підібрані сценарії VR-терапії для самостійного використання між терапевтичними сесіями. Це значно посилює ефективність лікування та закріплює терапевтичні навички.
3. Групова терапія та тренінги:
   • Завдяки платформі можливе проведення групових сеансів експозиційної терапії або релаксації у VR для груп до 20 осіб одночасно. Це особливо цінно для освітніх закладів, клінік, корпоративних тренінгів та організацій, які працюють з високим рівнем стресу (наприклад, поліція, служби швидкого реагування).
4. Інтеграція з біологічним зворотним зв’язком:
   • Вбудовані біосенсори дозволяють терапевтам отримувати об’єктивну інформацію щодо фізіологічних реакцій пацієнтів. Це забезпечує точне дозування експозиції та більш якісне керування процесом терапії.
5. Освітній компонент:
   • В університетах, коледжах та інших навчальних закладах України інтегрують VR-терапію в освітні програми для майбутніх психологів і психотерапевтів. Це дозволяє студентам на практиці опанувати сучасні методики лікування та адаптувати міжнародні протоколи до українських реалій.

Таким чином, інтеграція VR-терапії в КПТ та EMDR відкриває нові можливості для лікування психічних розладів в Україні. Завдяки високій ефективності, контрольованості та адаптивності цього методу, українські спеціалісти можуть досягати вагомих результатів у психотерапевтичній практиці.

Висновок

VRET – це перспективний та ефективний напрямок у психотерапії, який може значно підвищити доступність і ефективність лікування тривожних розладів. Завдяки контрольованості, безпеці та високій реалістичності віртуальної експозиції, пацієнти отримують можливість поступово і комфортно долати свої страхи. 

Подальший розвиток технологій і підготовка спеціалістів є ключовими факторами успішного впровадження цього методу у широку клінічну практику.

🎓 Виведіть свою практику КПТ на новий рівень з інноваційною VR-технологією

Ми підготували особливу можливість для випускників курсу «Основи когнітивно-поведінкової терапії». Тепер ви зможете не лише глибоко освоїти теоретичні знання й практичні навички класичної КПТ, але й отримати доступ до найсучасніших технологій, які революціонізують психотерапевтичну практику.

🚀 На випускному вечорі курсу ми розіграємо три комплекти обладнання для VR-терапії!

Кожен комплект містить:

✅ Окуляри віртуальної реальності Meta Quest 3

✅ Річну підписку на програмне забезпечення для проведення експозиційної VR-терапії за протоколами КПТ та EMDR.

🎁 Вартість кожного комплекту – 2 420$ (100 600 грн).**

Ця технологія дозволить вам використовувати VR для реалістичної, контрольованої експозиції, покращити результати лікування клієнтів, а також посилити власні професійні можливості та конкурентоспроможність на ринку психотерапевтичних послуг.

✨ Скористайтеся цією унікальною нагодою!

Пройдіть професійне навчання з КПТ та отримайте шанс виграти сучасні VR-технології, що змінять ваше професійне життя!

👉Дізнатися подробиці про курс